Tüsszögés okai – a nem-allergiás rhinitisz 7 típusa

Allergiás és nem-allergiás rhinitis

Habár a tüneteik nagyon hasonlóak, lényeges különbség, hogy az allergiás rhinitisz már 2-3 éves kortól kezdődően kialakulhat, a nem-allergiás rhinitisz megjelenése inkább a felnőtt vagy idősebb korra tehető. Ha valaki pollenallergiás, a tünetei elmúlnak, amint az allergén növény pollenszórása véget ér. A nem-allergiás rhinitis azonban egész évben tüneteket okoz.

A tüsszögés okai

• Vazomotoros rhinitis – erős illatok, parfümök, időjárás (hőmérséklet és páratartalom), dohányfüst és napfény (például ha a napba nézünk) is kiválthatja. A tüsszögés mellett orrfolyás, hátsó garatfali csorgás (post nasal dip) és orrdugulás is jelentkezhet.
• Fertőző rhinitis – vírus vagy baktérium fertőzés okozza és az orrmelléküreg-gyulladáshoz nagyon hasonló tüneteket – arcfájdalom, zöldes színezetű orrváladék - okoz. A röntgen vizsgálat azonban nem mutatja a melléküregek fertőzésének jeleit, és a betegség rendszerint néhány napon belül magától gyógyul. Ha mégsem, akkor a súlyos vagy elhúzódó esetekben szükség lehet antibiotikumos kezelésre.
• Hormonális rhinitis – a terhesség alatti hormonális változások a sok egyéb mellett még fül-orr-gégészeti tüneteket is produkálhatnak. Ennek a leggyakoribb jele a főként éjszaka, fekvő testhelyzetben erősödő orrdugulás, de egyéb légúti panaszok: tüsszögés, orrfolyás is előfordulhat. Hormonális rhinitis jelentkezhet még pajzsmirigy alulműködés esetén is.
• Gyógyszer indukálta rhinitis – a magasvérnyomás gyógyszerek, a fogamzásgátlók szedése és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők is okozhatnak kellemetlen tüneteket.
• Rhinitis medicamentosa – akkor alakul ki, ha a recept nélkül kapható orrdugulás, orrfolyás kezelésére való orrspray, orrcsepp használatát túlzásba visszük. Orrcsepp-függőség néven is ismert: az átlagosan 7-10 napig használható készítmények heteken vagy akár hónapokon át tartó alkalmazása akár az orrnyálkahártyát is tönkreteheti.
• Étel indukálta rhinitis – nem ritka, hogy evés vagy alkohol fogyasztás után tüsszögés roham, vizes orrfolyás jelentkezik. Nem allergiás eredetű, a forró és fűszeres ételek inkább hajlamosítanak rá.
• Reflux betegség miatt rhinitis – különösen kisgyermekek körében gyakori, akik evés után fekvő testhelyzetbe kerülnek. Így a savas gyomortartalom könnyen visszajut a nyelőcsőbe, ahol légúti tüneteket: orrdugulás, orrfolyás, hátsó garatfali csorgás okoz. Felnőtteknél is előfordulhat, ha röviddel egy kiadós vacsora után aludni térnek.

A rhinitis kivizsgálása

A diagnózishoz nagyon fontos a beteg részletes beszámolója: pontosan mióta, és mikor jelentkeznek a tünetei, milyen egyéb panaszai vannak, szed-e rendszeresen gyógyszereket. Allergia vizsgálat elvégzésére is sor kerülhet annak érdekében, hogy ki lehessen zárni, hogy ez áll-e a tünetek hátterében.

„Az allergiavizsgálatra azért is szükség lehet, mert ha nem-allergiás rhinitis okozza a tüneteket, akkor feleslegesen írjuk fel az antihisztamin készítményt a betegnek. Ezek ugyanis a hisztamin hatását blokkolják.”

A rhinitis kezelése

A kezelőorvos orrdugulás ellen pl. felírhat dekongesztáns (érszűkítő) orrsprayt, vagy az orrnyálkahártya gyulladására szteroid tartalmú orrsprayt. Terhesség alatt is biztonsággal használható a tengervizes orrspray. Rhinitis medicamentosa esetén pedig a beteget vényre kapható, hosszú távon is szövődménymentesen használható készítményekkel lehet leszoktatni az érszűkítő hatású orrcseppekről.

„Az alapos kivizsgálás és a személyre szabott kezelés azért is lényeges, mert sok allergiás rhintiszes betegnél egyúttal nem-allergiás rhinitis tünetei is mutatkoznak. A megfelelő kezelést csak akkor lehet megállapítani, ha pontosan tudjuk, hogy a rhinitis melyik formája van jelen. Emellett azt is fontos tudni, hogy a nem-allergiás rhinitis tünetei az orrmelléküregek krónikus gyulladását is jelezhetik. Ilyen esetben további vizsgálatokra van szükség a pontos diagnózishoz.”