A nyelés egy rettentően összetett élettani folyamat. Feladata egyrészt a táplálék továbbítása az emésztőrendszer fel, másrészt a légutak védelme. Nyelési zavar mögött meghúzódhat anatómiai eltérés, térfoglaló folyamat, izommműködési zavar, idegműködési zavar, pszichés probléma.
Tartalom
Milyen okok lehetnek a nyelési panasz mögött?
Milyen típusú lehet a nyelési panasz?
Milyen betegségek állhatnak a nyelési panasz mögött?
Hogyan vizsgálható ki a nyelési panasz?
Hogyan kezelhető a nyelési panasz?
Ostrom utcai rendelő - 1015 Budapest, Ostrom utca 16. I.emelet
A nyelési panasz sokfélék lehetnek – akár súlyosak is. A nyelési nehézség – vagyis diszfágia egy nagyon kellemetlen tünet, többféle fokozata létezik az enyhe gombócérzéstől a teljes nyelési képtelenségig. Komolyabb bajt is jelezhet, de szerencsére a legtöbb esetben gyógyítható probléma áll a tünet mögött. Bármi is az oka, minél előbb érdemes szakorvoshoz fordulni.
A nyelési panasz hátterében leggyakrabban légúti problémák állnak, mint hátha, megfázás, torok-, garat-, illetve gégegyulladás. Ezek rendszerint fájdalommal járnak, ami nehezíti a nyelést. Az esetek nagy részében a fájdalmas nyelés magától is elmúlik a kiváltó ok függvényében, azonban ha 1-2 héten belül nem enyhül a nyelési panasz, mindenképpen szükséges azt kivizsgálni.
A nyelési panasz, vagyis dysphagia mögött több minden is állhat – lehetnek szájüreget, garatot, nyelőcsövet érintő problémák is. Gyakran bizonyos gyulladásos folyamatok felelősek a nyelési panaszokért: leggyakrabba torokgyulladás, mandulagyulladás, esetleg gégegyulladás okozza – ilyenkor az adott terület nyálkahártyája irritált, így a nyelés rendkívül fájdalmas és nehezített is lehet.
A nyelési panaszoknak fizikai okai is lehetnek, vagyis előfordul, hogy mechanikai akadály áll mögötte. Ilyen akadály vagy nyelést nehezítő körülmény lehet például a jelentősen megnagyobbodott mandula, daganatok, szűkület a garatban.
A nyelési panaszok egyes esetekben idegrendszeri eredetűek, vagyis valamiféle neurológiai betegség okozza. A nyeléshez szükséges izmok működése sérülhet stroke következményeként, de akár Parkinson kórban is előfordulhat, továbbá izombetegségek is kiválthatnak nyelési nehézségeket.
Az esetek kisebb részében ugyan, de előfordulhat, hogy pszichés tényezők állnak a probléma mögött: szorongás és stressz is kiváltója lehet a nyelési panaszoknak.
Nyelési panaszt okozhatnak még egyes emésztőrendszeri problémák, mint a reflux betegség vagy akár gyógyszerek mellékhatásaiként is jelentkezhet.
A nyelési panasz többféle formában is jelentkezhet a tüneteket illetően, aminek pontos megfigyelése sokszor fontos információkkal szolgál a szakorvos számára. A különböző jellegű tünetek ugyanis utalhatnak a kellemetlen panasz kiinduló pontjára – azonban a fizikális vizsgálat elengedhetetlen a diagnózis felállításához!
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
A nyelési panasz hátterében álló konkrét kórképek széles skálát fednek le, és az egyéni esetektől függően változhatnak. Néhány lehetséges kórkép a nyelési panasz hátterében:
A nyelési panasz kivizsgálása során az elsődleges cél meghatározni, hogy a nyelésben résztvevő területek közül melyik érintett és hol áll fenn probléma. A panaszok jellegének ismerete már sok információval szolgál a szakorvos számára; fontos továbbá, hogy mióta állnak fenn a panaszok, milyen körülmények között jelentkeznek (evés-ivás, alapból jelen van az érzés), jár-e fájdalommal vagy egyéb tünettel, mint például köhögés.
Fizikális vizsgálat során a szakorvos megvizsgálja a szájüreg, a garat, illetve a nyak területét is ellenőrzi. Mivel a garat és a nyelőcső nem teljesen feltérképezhető, endoszkópos vizsgálatokra is szükség lehet, melyek segítségével a garat és a gége működése közvetlenül megfigyelhető.
Foniátriai vizsgálat alatt sor kerülhet a nyelésfunkció vizsgálatára is, továbbá képalkotó vizsgálat is szükséges lehet, amennyiben a foniáter szakorvos úgy ítéli meg.
A nyelési panasz diagnózisa számos lépésből áll, és az orvos általában részletes kikérdezéssel, fizikai vizsgálattal, valamint szükség esetén további diagnosztikai tesztek elrendelésével jut el a pontos diagnózishoz. Az alábbiakban a nyelési panasz diagnózisának lehetséges lépéseit lehet fellelni:
A nyelési panasz pontos diagnózisának érdekében az orvos ezeket a vizsgálatokat kombinálhatja, és az eredmények alapján személyre szabott kezelési tervet készít.
A nyelési panasz kezelése minden esetben a kiváltó októl függ, ezért rendkívül fontos a pontos diagnózis, a terápia ugyanis ettől függően alakul.
Amennyiben a nyelési panasz kiváltója valamilyen gyulladás, akkor a kezelés jellemzően gyógyszeres kezelést jelent, ami segít levinni és megszüntetni a gyulladást és az ezzel járó fájdalmat is. Ha mechanikus akadály van jelen, azokban az esetekben sebészeti beavatkozás lehet szükséges, például megnagyobbodott mandula esetén.
Fontos szerepe van a nyelésrehabilitációnak azokban az eseteben, amikor neurológiai eredetű probléma a kiváltója a nyelési panasznak. Szükség lehet életmódváltoztatásra is, ami a káros szokások (pl. dohányzás) elhagyását is jelentheti, de előfordulhat, hogy az étkezésben is változtatások szükségesek.
A nyelési panasz kezelésére tehát nincs univerzális megoldás; a megfelelő terápia kiválasztása a panaszt kiváltó októl függ.
Lehetséges kezelési módok:
A terápia nyelési panasz esetén mindig egyéni, és az orvos a beteg egyedi állapotától függően alakítja ki a kezelési tervet. Rendszeres orvosi ellenőrzések és a terápia betartása segíthet a nyelési panasz kezelésében és enyhítésében. Rendelés típusa: Gyermek-fül-orr-gégészetben kiemelt szakorvosunk
Téma szakértője
Dr. Holpert Valéria
A kezeletlen pollenallergia, vagy szénanátha nem csak kellemetlen, hanem idővel komolyabb problémákhoz is vezethet, főleg, ha évekig fennáll. Az egyik legfontosabb következmény, hogy az allergia „lehúzódhat” az alsó légutakba, kialakulhat az allergiás asztma, de nem ritka, hogy például krónikus arcüreggyulladással vagy orrpolippal küzdenek a nem kezelt betegek. Dr. Lukács Anita, a Fül-orr-gégeközpont – Prima Medica fül-orr-gégésze, audiológus, allergológus és klinikai immunológus beszélt a lehetséges szövődményekről és a kezelés lehetőségeiről.
A horkolás sok esetben nagyon zavaró jelenség, elsősorban a hálótársnak. Azonban maga a horkoló is kárt szenvedhet, még ha nem is a hanghatás miatt, hanem azért, mert a horkolás sokszor alvási apnoévá fajul, ami már komoly szív-érrendszeri kockázatokat rejt magában, sőt számos szervi működést negatívan befolyásol. De vajon mit lehet kezdeni ezzel a tünettel? Mikor jelenthet megoldást egy célzott műtét? Dr. Csóka János, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica főorvosa, fej-nyak sebész adta meg a választ a kérdésekre.
A foniátriáról kevesen tudják, hogy a beszéd és a nyelés zavaraival is foglalkozik, az azonban sokak számára ismerős, hogy a hangképzési problémákkal foniáterhez érdemes fordulni. Különösen azok számára lehet ez fontos, akiknek munkaeszközük a hangjuk, hiszen például énekesek, színészek, műsorvezetők, de akár trénerek, pedagógusok is abból élnek, hogy sokat és megfelelően használják a hangjukat. Éppen ezért dr. Holpert Valéria fül-orr-gégész, foniáter, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica orvosa arra hívta fel a figyelmet, hogy a rekedtség, gombócérzés, a hangszín, hangerő megváltozása olyan tünetek, amelyeket vizsgálni és sokszor kezelni is szükséges.
