A foniátria az orvostudomány, azon belül a fül-orr-gégészet egyik speciális szakterülete. A hangképzés, a beszéd és részben a hallás zavaraival foglalkozik. A foniátria alapját a fül-orr-gégegyógyászat anatomiai-élettani, diagnosztikus és terápiás ismeretei alkotják. A foináter szakorvos tevékenysége során szorosan együttműködik más orvosi szakokkal (ideggyógyászat, pszichiátria, gyermekgyógyászat, szájsebészet) és több nem orvosi szakterülettel (nyelvészet, fonetika, akusztika). Megelőzi, diagnosztizálja és kezeli az emberi verbális (hang alapú) kommunikációs zavarokat.
Tartalom:
Mi az a foniátria és miért fontos?
Milyen tünetekkel érdemes foniátriai rendelést felkeresni?
Hogyan zajlik a foniátriai vizsgálat?
Milyen kezelési lehetőségek vannak a foniátriában?
Ostrom utcai rendelő - 1015 Budapest, Ostrom utca 16. I.emelet
A foniátria az orvostudomány azon ága, amely a hang, a beszéd és a nyelés zavaraival foglalkozik. Szorosan kapcsolódik a fül-orr-gégészethez, mert a gége, a hangszalagok a torok és a légutak vizsgálata és kezelése az egyik elsődleges feladat. A foniáterek amellett, hogy képesek felismerni az ezeken a helyeken jelentkező elváltozásokat, betegségeket, segítenek a hang optimális működésének megőrzésében, a beszédfunkciók helyreállításában és a nyelési problémák kezelésében is.
A foniátria fontossága abban rejlik, hogy az emberi élet és a kommunikáció alapvető eszközeit képezi a hang és a beszéd. A hétköznapi életen túl vannak, akik számára a hangjuk a munkaeszközük, például énekesek, tanárok és színészek, számukra kiemelten fontos lehet a foniátriai vizsgálat. Ugyanakkor egyes hang- és beszédproblémák – például rekedtség, dadogás, gombócérzés - komoly pszichés terhet is okozhatnak, ami mindenképpen egy súlyosbító körülmény.
A foniátria az alábbi területekkel foglalkozik:
Gégetükrözés - fájdalmatlan és fontos vizsgálat! - Fül-orr-gége Központ
Ne legyints rá! A rekedtség komoly problémát is jelezhet - Fül-orr-gége Központ
Így változik a korral a hang – mi az, ami természetes és ami betegséget jelez? - Fül-orr-gége Központ
Mi okozza a hangképzési zavarokat? - Fül-orr-gége Központ
A nehéz nyelés okai - Fül-orr-gége Központ
A foniáter olyan orvos, aki a hang, a beszéd és a nyelés zavaraival foglalkozik. Elsődleges feladata a hangképző szervek vizsgálata, mely a következőkből áll:
Ez különösen azok számára lehet fontos, akik a hangjukat intenzíven használják, például tanárok, színészek, előadók.
A nyelési zavarok (dysphagia) okainak a feltérképezése is a foniáter feladata. Ez kialakulhat a gégét érintő vagy egyéb – főleg neurológiai – betegségek, műtétek miatt, de lehet akár az időskori állapotromlás miatt is. A nyelési problémák komoly kockázatot hordoznak magukban így ezek kivizsgálása és kezelése kiemelten fontos.
A foniáter feladata több területre oszlik fel:
Vizsgálat és diagnosztika
Kezelés és terápia
Megelőzés
A különböző hangképzési és nyelési problémák mögött akár komolyabb betegség is állhat. Tartós rekedtség, hirtelen, látszólagos ok nélküli hangváltozás vagy nyelési nehézség súlyos elváltozások korai jele is lehet.
A foniátriai rendelés felkeresése akkor javasolt, amikor a hang, nyelés vagy a beszéd működésében, hangzásában tartó vagy visszatérő változás jelentkezik. Ezekre a tünetekre jellemző, hogy fokozatosan alakulnak ki, nem feltétlenül hirtelen, így nem olyan könnyű ezeket észlelni.
A leggyakoribb ok, ami miatt foniáter szakorvoshoz fordul valaki, az a hangnak a megváltozása – ilyen esetben, ha a probléma hetekig fennáll, mindenképpen javasolt foniáter felkeresése.
Az alábbi hangot érintő tünetekkel, panaszokkal érdemes foniáter felkeresése:
A nyelési nehézség kivizsgálása szintén fontos foniáteri feladat, hiszen ilyenkor megnő a félrenyelés kockázata, illyetve nagyobb az esély az evés/ivás közbeni köhögésnek, ami szintén félrenyeléshez vezethet.
Nyeléssel kapcsolatos tünetek, amik foniáteri vizsgálatot igényelnek:
Egyes beszédproblémák megjelenésekor is segíthet a foniáter, mind a kivizsgálásban, mind pedig a kezelésben:
A foniátriai vizsgálat célja, hogy pontos képet adjon a hang, a beszéd és a nyelés működéséről, az esetlegesen fennálló zavarokról, elváltozásokról. A vizsgálat fontos része a panaszok megismerése, a páciens alapos kikérdezése, hiszen a foniáter így kaphat pontos képet arról, hogy mikor és milyen körülmények között jelentkezik a panasz. Fontos lehet a páciens munkája is a hanghasználat felmérése miatt, illetve a korábbi fül-orr-gégészeti események ismerete is jelentős.
Ezt követően történik a fizikális fül-orr-gégészeti vizsgálat, melynek során a foniáter megtekinti a fület és az orrot is, majd ezt követően a szájüreget, garatot, a gégét és a hangszalagokat. A gégevizsgálat jellemzően endoszkóppal történik, amely eszköz lehet merev vagy hajlékony is. Az endoszkóp segítségével megtekinthető a hangszalagok mozgás, záródása, a környező nyálkahártya állapota is.
A vizsgálat része a hangfunkció vizsgálata is, melynek során a páciens különböző hangfeladatokat kell végezzen, eközben a foniáter figyel a hangminőségre, stabilitására, terhelhetőségére. A nyelés vizsgálatánál a nyelés folyamata, a torok és a gége mozgásának vizsgálata kiemelten fontos, továbbá annak a veszélye, hogy fennáll-e a félrenyelés kockázata. A beszéd vizsgálatára is sor kerülhet, ekkor a légzést, a beszédritmust és a beszéd érthetőségét vizsgálja a foniáter.
A gégetükrözés alapvető foniátriai vizsgálat, ami segít a foniáternek megtekinteni a gége és a hangszalagok állapotát. A vizsgálat segítségével felismerhetők olyan elváltozások, amelyek rekedtséget, hangváltozást okozhatnak. A vizsgálat előtt nincs szükség különösebb előkészületre. A gégetükrözés gyors, fájdalommentes és biztonságos eljárás, de szükség szerint – és ha a páciens igényli – helyi érzéstelenítő spray alkalmazható.
A vizsgálat a Fül-orr-gége Központban stroboszkóppal történik: az ezsköz lehet merev vagy hajlékony is. A hajlékony endoszkópot az orron keresztül vezetik le, ami lehetővé teszi a természetes beszéd és nyelés közbeni megfigyelést is egy monitoron keresztül. A szájüregen keresztül végzett vizsgálat során a hangszalagok és a gége képletei közvetetten válnak láthatóvá.
A gégetükrözés általában néhány percig tart és fájdalommentes, azonban fontos, hogy ha érzéstelenítés mellett történt a vizsgálat, akkor az evés és ivás elkerülése szükséges addig, amíg az érzéstelenítő hatása tart.
Kapcsolódó videók
A foniátriai kezelés célja, a hang, beszéd és a nyelésben fellépő zavarok helyreállítása, azok kiújulásának a megelőzése. A kezelési terv minden esetben egyénre szabott és függ a kiváltó októl, a tünetek súlyosságától és a páciens életmódjától is.
A leggyakrabban alkalmazott kezelési forma a hangterápia, amely elsősorban funkcionális hangzavarok esetén jelent hatékony megoldást. A terápia célja a helyes hangképzés elsajátítása, a hangszalagok túlterhelésének elkerülése.
Előfordulhat, hogy a panaszok hátterében valamilyen gyulladásos folyamat vagy egyéb szervi eltérés áll, ilyenkor a foniáter gyógyszeres kezelést is javasolhat: ez lehet gyulladácsökkentő terápia, reflux kezelése. Egyes esetekben műtéti eljárás is szóba jöhet, különösen akkor, ha a hangszalagokon van valamilyen strukturális elváltozás – például polip vagy csomó.
A foniátriai vizsgálat és kezelés célja tehát, a hangszalagokat és a gégét érintő eltérések felismerése, kivizsgálása és meghatározása, továbbá ezek hatékony kezelése. Rendelés típusa: Gyermek-fül-orr-gégészetben kiemelt szakorvosunk
Téma szakértője
Dr. Holpert Valéria
Források:
Boles RW, Gao WZ, Johns MM, Daniero JJ, Grant NN, Rubin AD, Bhatt NK, Hapner ER, O'Dell K., Flexible Versus Rigid Laryngoscopy: A Prospective, Blinded Comparison of Image Quality., J Voice. 2023 May;37(3):440-443.
Clark BS, Gao WZ, Bertelsen C, Choi JS, Shoffel-Havakuk H, Reder LS, Hapner ER, Johns MM 3rd, O'Dell K., Flexible versus rigid laryngoscopy: A randomized crossover study comparing patient experience., Laryngoscope. 2020 Nov;130(11):2663-2666.
Filauro M, Vallin A, Fragale M, Sampieri C, Guastini L, Mora F, Peretti G., Office-based procedures in laryngology., Acta Otorhinolaryngol Ital. 2021 Jun;41(3):243-247.
Marinone Lares SG, Allen JE., Safety of in-office laryngology procedures., Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Dec;27(6):433-438.
Stinnett S, Chmielewska M, Akst LM., Update on Management of Hoarseness., Med Clin North Am. 2018 Nov;102(6):1027-1040.
Hipozmiának nevezik a szaglóképesség csökkenését, amit bárki megtapasztalhatott, aki volt már náthás, allergiás. Ilyenkor ugyanis az eldugult orr miatt nem jutnak el a szagok a szagló receptorokhoz. A szaglás csökkenése mögött azonban számos más ok is állhat, a dohányzástól az orrpolipokig, egyes neurológiai betegségektől az orrmandula megnagyobbodásáig. Dr. Viszoki Mónika, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica fül-orr-gégésze, allergológus és klinikai immunológus árulta el, miért fontos az orvosi kivizsgálás.
Nátha esetén gyors megoldást nyújtanak a recept nélkül kapható, orrdugulásra használt orrspray-k vagy orrcseppek, amelyeken azonban nem véletlenül tüntetik fel, hogy csak 7-10 napig ajánlott használni azokat. Ha valaki gyakorlatilag megállás nélkül alkalmazza ezeket a készítményeket, nagy árat fizethet a tünetmentességért. Dr. Csóka János, a Fül-orr-gége Központ – Prima Medica főorvosa, fül-orr-gégész, fej-nyak sebész beszélt az orrspray-függőség kialakulásáról és a megoldás lehetőségeiről.
Hetek, akár hónapok óta tüsszög, folyik és bedugult az orra? Az átlagos nátha, megfázás legfeljebb 7-10 napig tart, ennyi idő alatt jelentősen javulnak vagy megszűnnek a tünetek. Ha azonban ennél hosszabban tart a náthás állapot, gondolni kell arra, hogy más betegség áll a háttérben. Dr. Lukács Anita, a Fül-orr-gégeközpont – Prima Medica fül-orr-gégésze, audiológus, allergológus és klinikai immunológus vette számba a gyakoribb lehetőségeket.
