Horkolás

Horkolással kapcsolatos szolgáltatásaink
Mik a horkolás tünetei?
Milyen okok állnak a horkolás hátterében?
Milyen tényezők hajlamosítanak a horkolásra?
Milyen szövődményei lehetnek a horkolásnak?
Hogyan diagnosztizálható a horkolás?
Hogyan kezelhető a horkolás?

Horkolással kapcsolatos szolgáltatásaink

• Szakorvosi kivizsgálás 
• Horkolásgátló műtétek
• Orrkagyló kisebbítő műtét
• Orrpolip eltávolítás
• Orrsövényműtét
• Orrmandula eltávolítása
• Garatmandula eltávolítása
• Alvásvizsgálat

Mik a horkolás tünetei?

A horkolás gyakran összefügg az obstruktív alvási apnoe (OSA) nevű alvászavarral, de nem minden horkolónak van OSA-ja. Az OSA-t gyakran hangos horkolás jellemzi, amelyet csöndes időszakok követnek, amikor a légzés leáll vagy majdnem leáll. Végül ez a légzéscsökkenés vagy légzésszünet indítja el, hogy felébredjen, és hangos horkantással vagy ziháló hanggal ébredhet fel.

Előfordulhat, hogy a megszakított alvás miatt könnyedén alszik. A légzésszüneteknek ez a mintázata az éjszaka folyamán többször is megismétlődhet. Az obstruktív alvási apnoéban szenvedő emberek általában minden alvásórában legalább ötször tapasztalnak olyan időszakokat, amikor a légzés lelassul vagy leáll.

Ha a horkolást az alábbi tünetek bármelyike kíséri, az jelezheti, hogy orvoshoz kell fordulni az OSA további kivizsgálása céljából:

• Alvás közbeni légzési szünetek észlelése
• Túlzott nappali álmosság
• Koncentrációs nehézségek
• Reggeli fejfájás
• Torokfájás ébredéskor
• Nyugtalan alvás
• Zihálás vagy fulladás éjszaka
• Magas vérnyomás
• Éjszakai mellkasi fájdalom
• A horkolása olyan hangos, hogy megzavarja a partnere alvását
• Gyermekeknél rossz figyelem, viselkedési problémák vagy gyenge iskolai teljesítmény

Milyen okok állnak a horkolás hátterében?

A horkolást számos tényező okozhatja, kezdve a száj és a melléküregek anatómiai variációitól, az alkoholfogyasztás, az allergia, a megfázás és a magasabb testsúlyig. Általánosságban az az elv igaz, hogy minden olyan tényező horkoláshoz vezet, amely szűkíti a garatot. Ennek oka, hogy amikor elszundít, és alvása a könnyűből mély alvássá válik, a lágy szájpadlás, a nyelv és a torok izmai ellazulnak, tónustalanná válnak. A torkában lévő szövetek (különösen, ha valami térszűkítés is fennáll) annyira ellazulhatnak, hogy részben elzárják a légutakat és rezegnek. Minél szűkebb a légút, annál erőteljesebb lesz a légáramlás, a horkolás. Ez növeli a szövetek rezgését, ami miatt a horkolás hangosabbá válik.

A következő állapotok szűkíthetik a légutakat és horkolást okozhatnak:

• A száj anatómiája: Az alacsony, vastag lágy szájpadlás szűkítheti a légutakat. A túlsúlyos embereknek a torkuk hátsó részén extra szövetek lehetnek, amelyek szűkíthetik a légutakat. Hasonlóképpen, ha a lágy szájpadlásról lelógó uvula megnyúlt, a légáramlás akadályozott lesz, és a rezgés fokozódhat, ami horkolásban nyilvánul meg.
• Alkoholfogyasztás: A horkolást a lefekvés előtti túl sok alkoholfogyasztás is előidézheti. Az alkohol ellazítja a torokizmokat, és csökkenti a légúti elzáródás elleni természetes védekezőképességet, így légutai könnyebben zárulnak és horkolást tapasztalhat.
• Orrproblémák: A krónikus orrdugulás, az orrsövényferdülés vagy az orrpolip hozzájárulhatnak a horkoláshoz. Emellett a megnagyobbodott garat- vagy orrmandula is szűkíti a légutakat és horkolást okoz.
• Alváshiány: Az elégtelen alvás további toroklazuláshoz vezethet, ami horkolásba torkollik és ördögi körként tovább rontja az alvásminőséget.
• Alvási pozíció: A horkolás jellemzően akkor a leggyakoribb és leghangosabb, ha háton alszik, mivel a gravitációnak a torokra gyakorolt hatása beszűkíti a légutakat.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • Meglepő tünetek, melyekkel fül-orr-gégészhez kell fordulni
  • Meglepő tünetek, melyekkel fül-orr-gégészhez kell fordulni
  • Műtéti megoldások a horkolás kezelésére
  • Horkolás ellen: mikor segít a műtét?
  • Mit tegyek, ha a náthás gyerek horkol?

  ---

Milyen tényezők hajlamosítanak a horkolásra?

A horkoláshoz hozzájáruló kockázati tényezők közé tartoznak:

• Férfi nem: A férfiak nagyobb valószínűséggel élnek át horkolást, vagy szenvednek alvási apnoéban, mint a nők.
• Túlsúly: A túlsúly vagy elhízás hajlamosít horkolásra és nagyobb valószínűséggel okoz obstruktív alvási apnoét is.
• Szűk légutak: Néhány embernek hosszú a lágy szájpadlása, vagy nagyok a mandulái, melyek beszűkíthetik a légutakat és horkolást okozhatnak.
• Alkohol fogyasztás: Az alkohol ellazítja a torokizmokat, ami növeli a horkolás kockázatát.
• Orrproblémák: Ha a légutaknak bármilyen szerkezeti hibája van, például orrsövényferdülés, orrpolip vagy az orra krónikusan eldugult, nagyobb a horkolás kockázata.
• Családjában előfordult horkolás vagy obstruktív alvási apnoe: Az öröklődés az OSA és a horkolás egyik lehetséges kockázati tényezője.

Milyen szövődményei lehetnek a horkolásnak?

A horkolás több problémát okoz, mint gondolnánk. A horkolás nemcsak egy egyszerű kellemetlenség, és az ágyban fekvő partner alvásának megzavarása. A horkolás a rossz alvásminőség és a légzéskimaradások, valamint a légzéskimaradások alatti szimpatikus aktiváció miatt számos szövődményhez vezethet. Ha a horkolás OSA-val jár, más szövődmények kockázata is fennállhat, többek között:

• Nappali álmosság
• Gyakori frusztráció vagy düh
• Koncentrációs nehézségek
• A magas vérnyomás, a szívbetegségek és a stroke nagyobb kockázata
• A viselkedési problémák, például az agresszió vagy a tanulási problémák megnövekedett kockázata az OSA-s gyermekeknél
• Az alváshiány miatt a gépjárműbalesetek megnövekedett kockázata

  Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:

  Horkolás és légzéskimaradás - otthoni alvásvizsgálat - JóAlvás Központ
  Énekléssel a horkolás ellen - Fül-orr-gége Központ
  Gyermekkori horkolás - Fül-orr-gége Központ
  Orrsövényferdülés és horkolás - van összefüggés! - Fül-orr-gége Központ

   

Hogyan diagnosztizálható a horkolás?

Horkolás kivizsgálásnál a fül-orr-gégész mellett igen nagy szerep jut a belgyógyásznak, kardiológusnak, neurológusnak, alvási specialistának. Fül-orr-gégészeti szempontból a horkolás kapcsán az orr és garat- algarat működését, felépítését kell tüzetesen megvizsgálni. Horkolást okozhat a megnagyobbodott garatmandula, laza lágy szájpad, megnyúlt nyelvcsap (uvula), tömegesebb nyelv-nyelvgyök, állkapocsdeformitás, jelentős túlsúly. Ezen kívül lehet a háttérben allergiás nyálkahártya-duzzanat, orrsövényferdülés esetleg daganat. Egészséges anatómia mellett felmerül a garat beidegzési zavara, hormonális eltérések, cukorbetegség is.
Gyermekek esetében alvási légzéskimaradás és horkolás hátterében leggyakrabban megnagyobbodott orr- valamint garatmandula áll.
Az anatómiai felépítés vizsgálata történhet fizikális vizsgálattal és képalkotással. Orvosa képalkotó vizsgálatot kérhet, például röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonanciás képalkotást. Ezek a vizsgálatok a légutak szerkezetét ellenőrzik, a lágyrészek megnagyobbodása látható rajta.

Alvásvizsgálatra is továbbíthatja orvosa a horkolásának és egyéb tüneteinek súlyosságától függően. Az alvásvizsgálat néha otthon is elvégezhető, vagy egy éjszakára be kell feküdni a vizsgálat miatt az alvásközpontba. Itt egy poliszomnográfiának nevezett vizsgálatot végeznek, mellyel a légzéskimaradások és a szimpatikus aktiváció is felmérhető. A poliszomnográfia során Önt számos érzékelőhöz csatlakoztatják, és egész éjszaka megfigyelik. Az alvásvizsgálat során a következő információkat rögzítik:

• Agyhullámok
• Vér oxigénszintje
• Szívritmus
• Légzésszám
• Alvási szakaszok
• Szem- és lábmozgások

  Kapcsolódó cikkünk

  3 betegség, ami orrdugulást okozhat

  Ne várja meg, míg függővé válik az orrcseppektől! A következőkben három gyakori fül-orr-gégészeti elváltozást mutatunk be, amelyek tartós orrdugulást okozhatnak, és kezelésükhöz műtétre is szükség lehet.

  ---

Hogyan kezelhető a horkolás?

A horkolás kezelését a kiváltó tényezőnek megfelelően kell megválasztani, a súlyosságot is figyelembe véve. Az alábbiakban a horkolás leggyakoribb kezelési módjait ismertetjük. Allergiás nyálkahártya-duzzanat estén gyógyszeres kezelés is segíthet a duzzanat csökkentésében, ezáltal a légutak szabaddá tételében. A horkolás kezeléséhez orvosa valószínűleg először életmódbeli változtatásokat fog javasolni, például:

• Fogyás
• Az alkohol fogyasztásának kerülése lefekvés előtt
• Orrdugulás kezelése
• A háton alvás elkerülése

OSA-val járó horkolás esetén orvosa javasolhatja:

• Szájon át használható készülékek: Az orális készülékek olyan formára illeszkedő fogászati szájpadok, amelyek segítenek az állkapocs, a nyelv és a lágy szájpadlás helyzetének előretolásában, hogy nyitva tartsák a légutakat.
• Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP): Ez a módszer egy maszk viselését jelenti az orra vagy a szája felett alvás közben. A maszk egy kis ágy melletti pumpából nyomott levegőt irányít a légutakhoz, hogy azokat alvás közben nyitva tartsa. A CPAP megszünteti a horkolást, és leggyakrabban akkor alkalmazzák a horkolás kezelésére, ha az OSA-hoz társul. Bár a CPAP a legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módszer az OSA kezelésére, egyesek kényelmetlenül érzik, vagy nehezen tudnak alkalmazkodni a gép zajához vagy érzéséhez.
• Felső légúti műtét: Számos olyan műtéti eljárás létezik, amely a felső légutak megnyitására és az alvás közbeni jelentős szűkület megelőzésére törekszik különböző technikák segítségével. Az uvulopalatopharyngoplasztika (UPPP) nevű eljárás során általános érzéstelenítést kap, és a sebész megfeszíti és levágja a felesleges szöveteket a torkáról. Egy másik eljárás, az úgynevezett maxillomandibuláris előretolás (MMA) a felső és alsó állkapcsok előretolását jelenti, ami segít megnyitni a légutakat. Az esetek többségében azonban egy egyszerű ambuláns beavatkozással megszüntethető a horkolás. Az orrkagylók kisebbítésével, szájpad illetve a nyelvgyök kisebbítéssel. Az ambuláns, tehát járóbeteg-ellátásban végezhető műtétek gyors megoldást nyújthatnak a horkolás ellen. 
  A Fül-orr-gége Központban a horkolásgátló műtétek közül a rádiofrekvenciás orrkagyló kisebbítés és a rádiofrekvenciás lágyszájpad műtét is helyben végezhető, előzetes időpontfoglalással. A rádiófrekvenciás szöveteltávolítás alacsony intenzitású rádiófrekvenciás jelet alkalmaz a lágy szájpadlás, a nyelv vagy az orr szövetének zsugorítására. A horkolás elleni ambuláns műtétekről itt olvashat:
  • Rádiofrekvenciás orrkagyló kisebbítés
  • Rádiofrekvenciás lágyszájpad műtét

A horkolásgátló lágyszájpad műtétet megelőzően szükséges, helyben elvégezhető alváskivizsgálás is.

A horkolás neurológiai kivizsgálásában alvásszakértőnk áll az Ön rendelkezésére:

Dr. Vida Zsuzsanna - neurológus főorvos, alvás medicina szakértő

Társintézményünk:  www.joalvaskozpont.hu az alvásproblémák specializált központja.

Téma szakértői

Dr. Vida Zsuzsanna

neurológus, szomnológus - alvásszakértő

Dr. Csóka János

fül-orr-gégész, fej-nyak sebész

---