Figyelmetlen gyerek? Nem, csak rosszul hall!

Náthától a fülfájásig

Az orrüreget a füllel az Eustach-kürt köti össze. A fülkürt csatorna különösen kisgyermekeknél igen keskeny, a nyílása könnyen elzáródhat, például egy náthás betegség következtében az orrnyálkahártya és az orrmandula duzzanata miatt is kialakulhat ez az állapot. Ha elzáródik, a nyomás kiegyenlítés a fül és az orrüreg között nem tud megfelelően működni, emiatt a dobüregben negatív nyomás alakul ki.

„Ha a fülkürt hosszabb ideig nem tud megfelelően működni, a negatív nyomás miatt a fülkürt ereiből savó lép ki, ezért nevezzük ezt a betegséget savós, heveny középfülgyulladásnak.”

A savós középfülgyulladás tünetei

A kezdetben fülfájással járó betegségnél a fájdalom rendszerint egyre csökken, ezzel együtt fokozódik a fül teltségérzete. A savós folyadék mennyisége egyre nő, míg végül az egész dobüreget kitölti. Előrehaladottabb állapotban a fül teltségérzete, a füldugulás érzése állandóvá válik. A halláscsökkenés folyamatosan következik be, kezdetben a beteg fejtartásától függően változhat, idővel azonban az érintett fülére a gyermek rosszabbul hall.

„Ősszel és télen sok gyermek megfordul a rendelőben ilyen panaszokkal. Az óvodában, iskolában figyelnek fel rá rendszerint. A gyermek szétszórt, késik a feladatokkal, vagy nem azt csinálja, amit a többiek, mert nem értette. Úgy tűnik, figyelmetlen, pedig valójában a hallásával van probléma. A középfülben lévő folyadék ugyanis a hangvezetést gátolja, emiatt rosszabb a gyermek hallása. Nem azért nem teljesíti és reagál az utasításokra, mert engedetlen vagy figyelmetlen, hanem nem érti tisztán azokat.”

A tympanometriás vizsgálat

A savós középfülgyulladás kivizsgálása során akár endoszkóppal is áttekintjük az orrüreget és mikroszkóppal fület. Így ki lehet zárni, hogy nincs-e esetleg olyan szervi elváltozás – például orrsövényferdülés vagy orrmandula nagyobbodás - amely a tartós fülkürt elzáródást fenntartaná.

Annak eldöntésére, hogy a dobüregben valóban negatív nyomás alakult-e ki, egy objektiv hallásvizsgálati diagnosztikát végzünk. A dobüregi nyomást a tympanometria mutatja meg. A vizsgálat fájdalmatlan, gyerekeknél is elvégezhető. A kapott eredményeket a gyermek tüneteinek függvényében a kezelőorvos kiértékeli.

A = normális, ép állású, rezgőképes, nem lyukas dobhártya B = folyadék a dobüregben, 25-30dB nagyothallás C = közel normális, behúzódott, de mozgó dobhártya, 5-10 dB, elhanyagolható nagyothallás.

A kiváltó ok kezelése

Ha a vizsgálatok alapján igazolódik, hogy a gyermek figyelmetlenségének a hátterében a savós középfülgyulladás miatti rossz hallás áll, akkor meg kell keresni, hogy mi az, ami ezt előidézte.

„A savós középfülgyulladás lehet nátha szövődménye is, ám egyéb elváltozás is állhat a háttérben, amit a gyógyulás érdekében először kezelnünk kell. Az orrnyálkahártya tartós gyulladását és a fülkürt elzáródását légúti allergia és reflux betegség is előidézheti. Orrsövényferdülés és orrmandula nagyobbodás is állhat a háttérben. Orrmandula nagyobbodás esetén felmerülhet a tejallergia szerepe is, ezt is érdemes vizsgálni, ilyen esetben étrendi változtatással akár elkerülhető a műtét is.”

A középfülben felgyülemlett savó eltávolítása

A kiváltó okok felderítése mellett mielőbbi tüneti kezelésre is feltétlenül szükség van, mert igen ritkán, de a középfülben lévő folyadék eltávolítása nélkül akár maradandó halláskárosodás is létrejöhet. A nemzetközi szakirodalom a savós fülgyulladás esetében a három hónapos tüneti kezelést és a várakozást javasolja, amennyiben ez nem vezet ered- ményre, akkor egy ventilációs tubus beültetésére van szükség, ami a teljes gyógyulásig biztosítja a középfül megfelelő szellőzését.

„A megfelelő terápiára azért is szükség van, mert a jó hallás nemcsak az óvodai és iskolai mindennapokat könnyíti meg a gyermek számára, de nélkülözhetetlen a megfelelő beszédhez is. A beszéd során a hallószervünk visszajelzéseit is figyeljük és ez alapján módosítjuk pl. a hang erejét. A rossz hallás tehát a beszédfunkcióra is hatással van, akár hangképzési zavar létrejöttében is szerepet játszhat.”